Riabilitazione Vestibolare
Si tratta di un approccio che integra Terapia manuale e esercizi specifici per il recupero delle problematiche vestibolari come la Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB) e altre forme di alterazione dell’equilibrio.
Cosa dovrebbero aspettarsi i pazienti dalla riabilitazione vestibolare?
La Riabilitazione Vestibolare viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale, sebbene in alcuni casi il trattamento possa essere iniziato in ospedale. I pazienti vengono visitati da un fisioterapista con formazione post-laurea avanzata.
La Riabilitazione Vestibolare inizia con una valutazione clinica completa che dovrebbe includere la raccolta di una storia dettagliata dei sintomi del paziente e di come questi sintomi influenzano le loro attività quotidiane. Verranno documentati il tipo e l’intensità dei sintomi e discuteremo con il paziente le varie possibilità di percorso terapeutico che sono più indicate nel suo caso.
Normalmente verrà proposto un percorso in cui inizialmente si interverrà con metodiche di Terapia Manuale e di Manipolazione Fasciale per poter migliorare gli aspetti puramente meccanici del complesso Cranio-Cervicale. Queste prime sedute verranno progressivamente integrate con esercizi specifici.
Inoltre, verranno raccolte informazioni su farmaci, problemi di udito o vista, altri problemi medici, storia di cadute, livello di attività precedente e attuale e situazione di vita del paziente.
La valutazione include anche la somministrazione di diversi test per valutare in modo più obiettivo i problemi del paziente. Il terapeuta esaminerà i sistemi visivi e vestibolari per osservare come avviene il controllo motorio oculare rispetto alle altre strutture coinvolte.
La valutazione si avvale anche dalla specifica sensazione di disagio vissuta dal paziente (più la descrizione è precisa e meglio si può comprendere come aiutare la persona), la forza muscolare, la gamma di movimento delle estremità e della colonna vertebrale, la coordinazione, la postura, l’equilibrio e la capacità di camminare.
Un piano di esercizi personalizzato viene sviluppato dai risultati della valutazione clinica, dai risultati dei test e dal contributo dei pazienti sui loro obiettivi per la riabilitazione.
Ad esempio, una persona con VPPB può sottoporsi alle manovre specifiche per lo sblocco dal canale semicircolare, mentre a qualcuno con instabilità dello sguardo e vertigini dovute a neurite vestibolare (un deficit percettivo dovuto a un problema del nervo Vestibolare) possono essere prescritti esercizi di stabilità dello sguardo e di assuefazione oltre che, se necessari, esercizi di equilibrio.
Una parte importante della Riabilitazione Vestibolare è stabilire un programma di esercizi che può essere eseguito regolarmente a casa. Il rispetto del programma di esercizi a casa è essenziale per aiutare a raggiungere la riabilitazione e gli obiettivi del paziente.
Insieme all’esercizio, l’educazione del paziente e del caregiver è parte integrante della Riabilitazione Vestibolare. Molti pazienti trovano utile comprendere la scienza alla base dei loro problemi vestibolari, nonché come si collega alle difficoltà che possono avere con il funzionamento nella vita di tutti i giorni. Un terapeuta può anche fornire informazioni su come affrontare queste difficoltà e discutere cosa ci si può aspettare dalla Riabilitazione Vestibolare. L’istruzione è importante per i pazienti perché rimuove gran parte del mistero di ciò che stanno vivendo, il che può aiutare a ridurre l’ansia che può verificarsi a causa del loro disturbo vestibolare.
Gli esercizi di riabilitazione vestibolare sono difficili da fare?
Gli esercizi non sono difficili da imparare, ma ciò non significa che siano facili da fare!
Gli esercizi a volte possono essere noiosi; tuttavia, impegnarsi a farli è la chiave per aiutarti a raggiungere il successo. Impostare un programma regolare in modo da incorporarli nella tua giornata è molto importante.
All’inizio, gli esercizi possono peggiorare i sintomi. Ma con il tempo e il lavoro costante, i tuoi sintomi dovrebbero migliorare costantemente e poi scoprirai di essere in grado di partecipare di più alle attività della tua vita quotidiana.
Fattori che possono influire sul recupero
Quando i pazienti partecipano alla Riabilitazione Vestibolare, diversi fattori possono influire il potenziale di recupero. Ad esempio, il tipo di disturbo vestibolare influisce sul recupero. I pazienti che hanno un disturbo vestibolare stabile, come la neurite vestibolare o la labirintite, hanno buone opportunità di avere una risoluzione soddisfacente dei sintomi. Quando i pazienti hanno un disturbo vestibolare progressivo, come con la sclerosi multipla, o una condizione fluttuante, come con Emicrania e sindrome di Meniere, che provoca attacchi spontanei di vertigini o instabilità, la compensazione può essere difficile da ottenere e, quindi, il successo con la riabilitazione Vestibolare è più difficile.
Ci sono anche differenze nella risposta alla terapia a seconda che il paziente abbia una o entrambe le orecchie interne coinvolte, o se il problema risiede nelle parti vestibolari del cervello invece che nelle orecchie.
ALTRI FATTORI CHE POSSONO POTENZIALMENTE LIMITARE IL RECUPERO:
Stile di vita sedentario
Dolore
Presenza di altre condizioni mediche
Alcuni farmaci o più farmaci
Preoccupazioni emotive
Occasionalmente possono verificarsi ricadute sintomatiche perché il cervello si scompensa. Ciò può essere dovuto a diversi fattori di stress emotivi e/o fisici, come pressioni personali o legate al lavoro, periodi di inattività, raffreddore o influenza, stanchezza estrema o mancanza cronica di sonno, cambiamenti nei farmaci o talvolta interventi chirurgici.
Sebbene sia importante che i pazienti si consultino con il proprio medico per assicurarsi che non sia successo nulla di nuovo, tornare agli esercizi che hanno promosso la compensazione iniziale può aiutare a promuovere nuovamente il recupero. Inoltre, il recupero dopo lo scompenso di solito avviene più rapidamente rispetto alla compensazione iniziale.
Bibliografia
Vestibular Rehabilitation Therapy: Review of Indications, Mechanisms, and Key Exercises
Byung In Han,a Hyun Seok Song,b Ji Soo Kimc